Un acces mai rapid la medicamente
pentru pacientele cu cancer de sân
În ultimii ani, s-au făcut mari progrese în îngrijirea pacienţilor cu cancer – de la prevenire şi screening la tratament – prin urmare din ce în ce mai multe persoane trăiesc mai bine şi mai mult ca înainte. Prognosticul pacienţilor cu cancer avansat s-a îmbunătăţit în general; iar dacă boala este depistată timpuriu, înainte să se fi răspândit la alte organe din corp, pacienţii pot acum primi tratamente care le cresc şansele de vindecare.
Aproximativ unul din cinci cazuri de cancer mamar este HER2 pozitiv
450.000 de persoane sunt diagnosticate anual în lume cu cancer mamar HER2
pozitiv şi 137.000 de persoane încă îşi pierd viaţa în urma bolii. Cancerul de sân
HER2-pozitiv (HER2+) este un tip de cancer mamar care prezintă niveluri ridicate
ale unei proteine numite receptorul de tip 2 al factorului uman de creștere
epidermală (cunoscut și ca HER2). Nivelurile ridicate ale proteinei HER2 sunt
cauzate de existența prea multor copii ale genei HER2. Proteina HER2 stimulează
celulele să crească și să se dividă. O cantitate prea mare din proteina HER2 poate
face ca celulele canceroase mamare să crească și să se răspândească rapid.
Cercetătorii au constatat că femeile cu cancer mamar HER2+ pot avea o boală mai
agresivă decât femeile cu cancer mamar HER2-negativ (HER2-). Cu toate astea,
dezvoltarea de terapii care ţintesc HER2 face ca prognosticul persoanelor cu
cancer HER2 pozitiv bolii să fie mai bun decât înainte.
Crearea unei noi abordări de reglementare
În luna octombrie 2015, Agenţia Europeană a Medicamentelor (EMA) a emis o
recomandare finală care prevede că aprobarea unui nou medicament pentru
cancerul mamar incipient cu risc înalt poate fi acceptabilă în baza răspunsului
patologic complet, cu condiţia ca mecanismul de acţiune al medicamentului să fie
bine caracterizat şi să existe date care să arate o creştere semnificativă a
răspunsului patologic complet cu modificări doar minore în ceea ce priveşte
toxicitatea. Cu un an înainte, Autoritatea americană pentru alimente şi
medicamente (FDA)a emis o recomandare care sprijină aprobarea accelerată a
medicamentelor pentru cancerul de sân incipient în baza datelor privind răspunsul
patologic complet. Prin urmare, există în prezent o abordare reglementară care
permite pacientelor cu cancer mamar incipient să beneficieze de tratamente mai
repede decât până acum, în context prechirurgical, în timp ce studiile clinice de
mari dimensiuni care demonstrează beneficiile clinice ale acestor tratamente în
context adjuvant (după intervenția chirurgicală) sunt încă în derulare.
Răspunsul patologic complet este un exemplu al modului în care recunoaşterea
evoluţiei contextului clinic, înţelegerea clară a nevoilor, gândirea inovatoare şi
colaborarea strânsă cu autorităţile de sănătate au condus la o schimbare
semnificativă a modalităţilor de evaluare a tratamentelor.
Surse:
CancerProgress.Net [Online]. Progress & Timeline. Available from: http://cancerprogress.net/timeline/quality-life [Accessed November 2015].National Cancer Institute [Online]. SEER Cancer Statistics Review, 1975 – 2012. Available from: http://seer.cancer.gov/csr/1975_2012/results_merged/topic_survival.pdf [Accessed November 2015].
Cancer Research UK [Online]. Why is early diagnosis important? Available from: http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/cancer-symptoms/why-is-early-diagnosis-important [Accessed November 2015].
Wolff AC, et al. Recommendations for Human Epidermal Growth Factor Receptor 2 Testing in Breast Cancer: American Society of Clinical Oncology/College of American Pathologists Clinical Practice Guideline Update. J ClinOncol 2013;31(31):3997-4013.
Dawood S, et al. Prognosis of Women With Metastatic Breast Cancer by HER2 Status and Trastuzumab Treatment: An Institutional-Based Review. J ClinOncol 2010;28(1):92-8.
http://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/cancers/20-Breast-fact-sheet.pdf accesat la 08Mar2021
Wolff AC and Davidson NE. Early Operable Breast Cancer. Curr Treat Options Oncol 2000; Aug;1(3):210-20. National Cancer Institute [Online]. SEER Stat Fact Sheets: Female Breast Cancer. Available from: http://seer.cancer.gov/statfacts/html/breast.html [Accessed November 2015].
European Medicines Agency [Online]. Appendix 4 to the guideline on the evaluation of anticancer medicinal products in man. Available from: http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Scientific_guideline/2015/10/WC500195215.pdf[Accessed November 2015].
Food and Drug Administration [Online]. Available from: http://www.fda.gov/downloads/drugs/guidancecomplianceregulatoryinformation/guidances/ucm305501.pdf [Accessed November 2015].
http://www.roche.com/research_and_development/what_we_are_working_on/oncology/getting_medicines_to_people_with_breast_cancer_sooner.htm